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菜姆病實驗室診斷與結果分析

時間:2012/9/29閱讀:1711
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萊姆病(1yme disease)又叫蜱傳螺旋體病,是蜱傳伯氏包柔螺旋體引起的、多系統損害的、自然疫源性傳染病。臨床表現復雜,通常以具有特征性的擴展性皮損起病,繼而出現神經系統、心臟及關節受損。

 
    [病因學]  伯氏包柔螺旋體革蘭染色陰性,瑞氏—姬姆薩染色良好。病原體呈不規則盤卷狀,長1l~37um,直徑0.18—0.25um。對熱、干燥及化學消毒劑敏感,但耐潮濕和低溫。
攜帶有病原體的蜱叮咬皮膚后,病原體在叮咬處形成原發浸潤灶,并向四周擴散呈環形紅斑狀。螺旋體入血后形成螺旋體血癥,其脂多糖具有內毒素的生物活性,可刺激巨噬細胞產生白細胞介素,病原體也可直接侵犯中樞神經系統和心臟,導致過敏性血管炎或免疫復合物損傷,并刺激骨髓細胞產生膠原酶、前列腺素和蛋白酶,侵蝕骨關節、神經系統和心臟。
 
    [實驗室檢查]
    1.特異性檢查
    (1)血清學檢查:①間接熒光抗體試驗(1FA)檢查血清中特異性抗體;②ELISA法檢測血清中特異的IgM抗體。
    (2)病原體檢查:①直接涂片顯微鏡檢查,根據病情取皮膚、淋巴結、滑膜液或腦脊液涂片鍍銀染色或直接暗視野下顯微鏡檢查。②PCR技術檢查鉤體DNA。
    2.非特異性檢查  血常規,尿常規,肝、腎功能檢查,腦脊液檢查。
 
    [結果分析與判斷]
    1.血清學檢查  IFA或ELISA法效價>1:128為陽性,間隔雙份血清效價增高4倍以上為陽性,本法特異性及敏感性都較高。
    2.病原體檢查  病原體檢查陽性可作為確診金指標,其中PCR法特異性和敏感性,可快速獲得結果。
    3.非特異性檢查  患者血常規檢查多為正常,少數患者有白細胞總數增高伴核左移。ESR增快。尿常規檢查呈輕度蛋白尿和鏡下血尿。腦脊液和關節滑膜液中白細胞及蛋白增高,呈無菌性腦膜炎變化。血清轉氨酶增高,C—反應蛋白增高,血清中可檢出冷球蛋白。

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