根管沖洗液和粘結(jié)劑對(duì)金屬樁核粘固后根管微滲漏的影響

鄒紅，趙燕，劉夢(mèng)娜，金鑫，李啟丹，余小紅，王靜，湯春雪

(重慶三峽中心醫(yī)院口腔分院修復(fù)科，重慶 404000)

【摘要】 目的 分析采用不同根管沖洗液和粘結(jié)劑對(duì)粘固金屬樁核后根管微滲漏的影響。方法 收集2013 年9 月至2015 年9 月在我院口腔科就診，由于正畸治療需要拔除的下頜單根管前磨牙120顆，根據(jù)兩因素析因設(shè)計(jì)方式，設(shè)根管沖洗液為A 因素，分為3 個(gè)類型，粘結(jié)劑為B 因素，分為2 個(gè)類型，AB 兩個(gè)因素進(jìn)行隨機(jī)重組，隨機(jī)將120 顆樣本牙分為6 組。計(jì)算每組根管冠方微滲漏量的差異。結(jié)果  6 組樣本均有明顯根管微滲

漏，Ⅳ組滲漏量少[(1 025.77±458.32) μm]，其次為Ⅰ組[(1191.64±408.25) μm]、Ⅱ組[(1 317.35±526.88) μm]、Ⅲ組

[(1 428.76±478.93) μm]、Ⅴ組[(1 447.59±557.65) μm]，而Ⅵ組微滲漏量多[(1 923.04±669.47) μm]。Ⅲ組和Ⅳ組均采用3%H2O2+0.9%NaCl 溶液沖洗，Ⅲ組滲漏量和Ⅳ組比較明顯增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Ⅴ、Ⅵ組均采用 15%EDTA+5.25%NaClO 溶液沖洗，Ⅵ滲漏量明顯多于Ⅴ組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Ⅱ、Ⅳ和Ⅵ組均采用玻璃離子水門汀粘固，Ⅵ滲漏量明顯高于Ⅱ、Ⅳ組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論  經(jīng)過(guò)不同根管清潔液和樁核粘結(jié)劑處理后6 組樣本均發(fā)生明顯微滲漏。采用3%H2O2+0.9%NaCl 溶液對(duì)根管進(jìn)行沖洗并聯(lián)合玻璃離子水門汀粘固可在一定程度上減少微滲漏的發(fā)生，采用15%EDTA+5.25%NaClO 溶液對(duì)根管進(jìn)行沖洗并聯(lián)合玻璃離子水門汀粘固可在一定程度上加重微滲漏的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 根管；沖洗液；玻璃離子水門汀；微滲漏

【中圖分類號(hào)】 R781.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1003—6350（2017）01—0076—04

Effect of root canal irrigation solution and binder on the microleakage of the root canals with prefabricated metal        post and cores. ZOU Hong, ZHAO Yan, LIU Meng-na, JIN Xin, LI Qi-dan, YU Xiao-hong, WANG Jing, TANG Chun-xue. Department of Prosthodontics, Oral Branch of Chongqing Sanxia Central Hospital, Chongqing 404000, CHINA

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of different root canal irrigation and binder on the microleakage of root canals with prefabricated metal post and cores. Methods From September 2013 to September 2015, 120 single-ca- nal mandibular premolars needed extraction due to orthodontic treatment in Department of Stomatology of our hospital were collected. According to two-factor analysis design, root canal irrigation solution was set as A factor (with three types), and binder was set as B factor (with two types). The two factors were given random recombination, and the 120 teeth were divided into 6 groups randomly. The differences in microleakage of root canals of each group were calculated.

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(收稿日期：2016-06-28)

Results The six groups all showed obvious microleakage, and microleakage in group Ⅳ was the least, with (1 025.77± 458.32) μm, followed by group Ⅰ of (1 191.64±408.25) μm, group Ⅱ of (1 317.35±526.88) μm, group Ⅲ of (1 428.76± 478.93) μm, group Ⅴ of (1 447.59± 557.65) μm, and group Ⅵ of (1 923.04± 669.47) μm. Group Ⅲ and group Ⅳ re- ceived flushing by solution of 3% H2O2 +0.9% NaCl, and the leakage in group Ⅲ was significantly increased compared with that of group Ⅳ (P<0.05). Group Ⅴ and Ⅵ received flushing by 15% EDTA+ 5.25% NaClO, and the leakage in group Ⅵ was significantly increased compared with that of group Ⅴ (P<0.05). Group Ⅱ, group Ⅳ and Ⅵ were all treat- ed by glass ionomer cement, and the leakage in group Ⅵ was significantly more than that in group Ⅱ, Ⅳ (P<0.05). Conclusion After the treatment with different root canal irrigation and binder, the 6 groups of samples all showed

mcroleakage. Flushing with 3%H2O2 +0.9%NaCl and application of glass ionomer cement can reduce microleakage in a certain extent. Flushing with 15%EDTA+5.25%NaClO and application of glass ionomer cement can increase microleak- age in a certain extent.

【 Key words 】 Root canals; Irrigation solution; Glass ionomer cement; Microleakage

樁核與根管壁之間封閉性差以及樁核粘固不良是導(dǎo)致根管微滲漏的重要原因，為此，增強(qiáng)樁核與牙體組織之間的封閉性至關(guān)重要[1]。臨床上根管玷污層的去除通常采用根管沖洗液，根管沖洗液種類主要有生理鹽水、3%過(guò)氧化氫溶液、EDTA、次氯酸鈉等，沖洗液的不同決定了對(duì)根管清潔能力的不同[2-3]。聚羧酸鋅水門汀和玻璃離子水門汀是粘固金屬樁核主要材料，在粘固時(shí)應(yīng)使用酒精棉球先擦拭管壁，但根管沖洗和粘固金屬樁核后根管封閉性如何目前鮮有報(bào)道[4]。為此，本組研究對(duì)不同種沖洗液和粘結(jié)劑粘固鈷鉻金屬樁根管冠方微滲漏大小進(jìn)行測(cè)量，以判斷其對(duì)根管冠方封閉性的作用效果。

1 資料與方法

一般資料 本組研究將2013 年9 月至2015 年9 yue經(jīng)我院，由于正畸治療需要拔除下頜單根管前磨牙120 顆作為收集樣本資料。所有樣本牙要求根尖發(fā)育*，牙根測(cè)量結(jié)果大致相同，根尖發(fā)育良好，且未進(jìn)行過(guò)根管治療。用刮治器將結(jié)石及周圍組織去除，在室溫條件置于0.9%NaCl 溶液中保存。

1.2 方法

1.2.1 試劑和儀器 NSK 高速渦輪機(jī)、NSK 彎?rùn)C(jī)、NSK 低速手機(jī)購(gòu)自日本 NSK 公司；Heracast Q 鑄造機(jī)購(gòu)自德國(guó)Heraeus 公司；Duostar 噴砂機(jī)購(gòu)自德國(guó) BEGO 公司；超聲清潔器來(lái)源于德國(guó) Fino 公司；SMZ 745T 體視顯微鏡來(lái)源于日本 Nikon 公司。K 型擴(kuò)孔銼 、Pesso 擴(kuò)孔鉆購(gòu)自瑞士 Dentsply 公司 ；德 國(guó)Dentsply 公司的聚羧酸鋅水門汀和吸潮紙尖；拔髓針、金鋼砂車針TR-13、螺旋輸送器購(gòu)自日本MANI 公司； 裂鉆 FG557 購(gòu)自英國(guó) Prima 公司；法國(guó)碧蘭公司的Cortisomol 根管封閉劑；北京達(dá)呵雅醫(yī)療器械有限公司提供的牙膠尖；德國(guó) Heraeus Kulzer 公司生產(chǎn)的硅橡膠印模材和超硬石膏；Bellavest SH 包埋料購(gòu)自德國(guó) BEGO 公司；鈷鉻合金來(lái)源于德國(guó)GIRRBACH 公司； 日本松風(fēng)公司生產(chǎn)玻璃離子水門汀；中性印度墨水、

0.9%NaCI 溶液、3%H202 溶液購(gòu)自北京Solarbio 公司；上海滬鼎生物科技有限公司提供的15%EDTA 溶液和5.25%NAClO 溶液。

1.2.2 預(yù)備根管和制作樁核  將 120 顆樣本牙用高速渦輪機(jī)在持續(xù)冷水狀態(tài)下沿釉牙骨質(zhì)界冠方 2 mm 處進(jìn)行截冠，將不銹鋼 K 銼插入根管，見到銼尖后回撤1 mm，測(cè)量工作長(zhǎng)度并記錄。對(duì)樣本牙進(jìn)行開髓、拔髓處理；用側(cè)壓方法將 Cortisornol 根管封閉劑和牙膠尖充填到根管中，進(jìn)行X 線攝片，確保所有樣本根管充填到位；根管口用氧化鋅糊劑暫封住， 在室溫條件下放到去離子水中保存?zhèn)溆谩? 周后，氧化鋅糊劑去除掉，用Pesso 鉆將根尖牙膠封閉。所有樣本樁道陰模用硅橡膠印模材制取，灌注石膏并制作樁核蠟型，鈷鉻樁核進(jìn)行包裹和鑄造，打磨并確定就位*后給予噴砂處理，用超聲進(jìn)行清潔處理后吹干備用。

1.2.3 處理根管和粘固樁核 按照兩因素析因設(shè)計(jì)，將120 顆樣本牙隨機(jī)分為6 組，每組20顆。6 個(gè)組的名稱分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ以及Ⅵ組，對(duì)照組為Ⅰ、Ⅱ組，實(shí)驗(yàn)組為Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ組，每組均包含A 和B 兩個(gè)因素。根管沖洗液為A 因素，分為3 個(gè)類型，僅用75%乙醇棉球清潔、無(wú)沖洗液為A1；A2：3%H2O2+0.9% NaCl 溶液；A3：15%EDTA+5.25%NaClO 溶液。B 因素為粘結(jié)劑，分為2 個(gè)類型，B1：聚羧酸鋅水門汀；B2：玻璃離子水門汀。Ⅰ組：A1B1 類型，乙醇棉球，聚羧酸鋅水門汀粘固；Ⅱ組：A1B2 類型，乙醇棉球，玻璃離子水門汀；Ⅲ組：A2B1 類型，3%H2O2+0.9%NaCl 溶液，聚羧酸鋅水門汀；Ⅳ組：A2B2 類型，3%H2O2 +0.9%NaCl溶液，玻璃離子水門汀；Ⅴ組：A3B1 類型，15%EDTA+ 5.25%NaClO 溶液，聚羧酸鋅水門汀；Ⅵ組：A3B2 類型，15%EDTA+5.25%NaClO 溶液，玻璃離子水門汀。分組和處理的具體情況見表 1。樁核粘固進(jìn)行 1 h 后，每個(gè)牙體樣本均要預(yù)備，要求牙本質(zhì)肩領(lǐng)高度約

1.5 mm，肩臺(tái)寬約1 mm，預(yù)備時(shí)間約5 min，然后將樣

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